КОНТАКТ КОЖА-К-КОЖЕ

Многие из нас знают о ценности подхода “hands-off” (руки прочь) для родов, но почему-то следованию этому же подходу в послеродовом периоде мы придаем меньше значения. Женщине колят окситоцин для сокращения матки, проводят внутренние осмотры, зашивают разрывы, ребенку перерезают пуповину, уносят на осмотры/замеры/проверку рефлексов. Это даже при самых физиологических родах. А про форс-мажоры в виде недоношенности, реанимации, кесарева – и говорить не приходится. Там о важности контакта без вмешательств часто вообще не вспоминают.

Честно говоря, даже в домашних родах в большинстве случаев контакт первого часа жизни нарушается. И вы поймете почему, когда прочитаете о стадиях поведения ребенка в продолжении этой статьи.

На одном из прошедших семинаров Тине Гриве показала шикарный фильм о первом часе после родов. Там засняты разные мамы, у которых были физиологические роды. Новорожденных детей просто взяли и положили на мать. И всё! И никто их (детей) не трогал. “Не трогал” – это значит не трогал. Вообще. Не двигал, не подсовывал сосок, не клал лицом “в грудь”. И мы наглядно видим, как дети проявляют разные стадии контакта, видим, как они самостоятельно приходят в себя, отдыхают, активничают, снова отдыхают, а затем прикладываются и сосут грудь.

Существует также целое исследование, демонстрирующее то, как применение в вагинальных родах стимуляции и обезболивания влияет на стадии контакта.

Ann-Marie Widström, профессор Karolinska Institute в Швеции, провела исследование, в котором сформировала 9 стадий, документально подтвердив важность непрерывного контакта кожа-к-коже после рождения ребенка.

Когда ребенок находится в непрерывном контакте после рождения он отчетливо показывает девять этапов, происходящих в определенном порядке, которые являются инстинктивными для ребенка. В каждой из этих стадий дети демонстрировали целый ряд действий.

Этап 1. Первый крик (Birth Cry).
Первый вдох. После того, как легкие ребенка раскрылись.

Этап 2. Релаксация (Relaxation).
На этапе релаксации новорожденный не двигается, рот и ручки расслаблены. Этот этап начинается, когда первый послеродовый крик уже прекратился. Ребенок находится в контакте “кожа-к-коже” с мамой, лежит на ней, покрытый сухим полотенцем или одеялом.

Этап 3. Пробуждение (Awakening).
На этом этапе ребенок начинает демонстрировать небольшие движения головы и плечей. Этот этап начинается примерно через 3 минуты после рождения. Они могут двигать головой, открывать глаза, рот, шевелить плечами.

Этап 4. Активность, действия (Activity).
Движения новорожденного увеличиваются. Они гримасничают, совершают сосательные движения, поисковый рефлекс становится все более отчетливым. Могут подтягивать ручки ко рту, облизывать кулачки. в среднем это происходит через 8 минут после родов.

Этап 5. Отдых (Rest).
В любой момент малыш может начать отдыхать. Это этапы покоя между этапами активности в течение всего первого часа (или около того) после рождения.

Этап 6. Ползет (Crawling).
Шестой этап начинается, когда малыш пытается ползти. Он приближается к груди короткими циклами движений, наконец то достигая соска.

Этап 7. Ознакомление (Familiarization).
На этом этапе малыш знакомится с мамой, облизывая сосок и трогая, массируя пальчиками ее грудь. Этот этап как правило начинается через 45 минут после рождения и длится 20 минут или более.

Этап 8. Прикладывание, сосание (Suckling).
На этом этапе новорожденный самостоятельно прикладывается к груди и начинает сосать ее. Это самый первый его опыт в процессе обучения сосания груди, и он начинается в течение первого часа после родов. Если в родах применялось обезболивание, все эти этапы могут занять больше времени.

Этап 9. Сон (Sleep).
Заключительная стадия. Ребенок (а иногда и мама тоже) спокойно засыпают. Младенцы обычно засыпают через 1,5-2 часа после родов.

Lars Åke Hanson, автор книги “Иммунология человеческого молока: как грудное вскармливание защищает младенцев” (Immunobiology of Human Milk: How Breastfeeding Protects Babies), пишет:
“Проведение непрерывного контакта кожа-к-коже в течение первого часа имеет решающее значение для улучшения здоровья, установления успешного грудного вскармливания и создает бесценную связь между матерью и ребенком”.