НЕПРЕДСКАЗУЕМАЯ ШЕЙКА МАТКИ

В течение первой стадии родов большое внимание уделяется тому, что происходит (или не происходит) с шейкой матки. У женщины может появиться ощущение, что от того, насколько раскрыта шейка, зависит то, как хорошо протекают роды, или наоборот, что что-то идет не так. Влагалищный осмотр — распространенная, но не всегда обязательная процедура, которой подвергаются большинство рожениц по всему миру. Оценка раскрытия шейки матки каждые 4-6 часов потенциально может определить, как закончатся ваши роды. Но поможет ли раскрытие предсказать, как роды будут развиваться?

Что такое шейка матки?

Шейка матки структурно относится к матке. Матка — это мышечный орган в форме перевернутой груши. В матке выделяют три отдела: дно (куполообразная вершина матки), тело (большая центральная часть), а также шейка матки. Шейка матки имеет цилиндрическую полую форму, изнутри представлена цервикальным каналом, во влагалище она начинается наружным зевом и заканчивается внутренним зевом, который дальше переходит в полость матки.

Как шейка раскрывается?

В течение всей беременности шейка матки достаточно плотная на ощупь и канал ее закрыт, ее основные функции — запирательная и защитная. Ближе к окончанию беременности шейка матки начинает постепенно созревать из-за изменения гормонального фона и увеличения притока крови — она начинает укорачиваться, истончаться и приоткрываться. Однако этот процесс может сильно отличаться у разных женщин или в разные беременности. Например, у первобеременных чаще всего шейка сначала укорачивается, а затем открывается; у повторнородящих этот процесс чаще всего происходит одновременно. У одних женщин шейка матки полностью закрыта вплоть до родов, у других — тренировочные схватки вызывают небольшое раскрытие шейки еще до того, как роды начнутся. Такая подготовка помогает шейке реагировать на схватки, когда начинаются роды. Шейка сглаживается и растягивается, постепенно становится тонкой и короткой, и ребенок может пройти через нее. Даже нерегулярные и мягкие схватки могут приводить к постепенному открытию шейки.

Всегда ли раскрытие шейки означает начало родов?

Само по себе раскрытие шейки еще не говорит о том, что роды начались. У многих женщин шейка может быть раскрыта на 1-2 сантиметра задолго до того, как появляются другие признаки родов. Также по раскрытию шейки нельзя сказать, когда именно начнутся роды. На плановом приеме врач может сказать, что шейка пропускает 1-2 пальца, однако это вовсе не означает, что роды начнутся в течение дня или даже недели. Но если шейка плотная и закрыта, не расстраивайтесь — роды могут начаться уже сегодня вечером! Каждые роды уникальны и то, что происходит с одной женщиной, совершенно не обязательно будет происходить с другой.

Что влияет на раскрытие шейки?

Раскрытие шейки напрямую зависит от окситоцина — гормона, ответственного за сокращения матки. Во время схватки мышечные слои матки перегруппируются и растягивают ее нижний сегмент — так, что шейка начинает постепенно истончаться и укорачиваться. Именно на этой стадии родов женщина более всего нуждается в уединении — ведь в спокойной обстановке уровень окситоцина будет возрастать, а роды — прогрессировать. Если в комнате, где находится роженица, включен яркий свет, если там холодно и постоянно ходят какие-то люди — начнет выделяться адреналин. При выделении адреналина запускается реакция «бей или беги», как ответ на угрозу или опасность. Все млекопитающие предпочитают переместиться в безопасное место, если во время родов возникла угроза их жизни или жизни новорожденному потомству. Не стоит думать, что люди сильно отличаются в этом от своих сородичей — хоть мы и редко рожаем в лесу, те части мозга, что отвечают за выделение гормонов и распознавание опасности, пока не в силах различить реальную угрозу от воображаемой. Чем больше выделяется адреналина, тем меньше становится окситоцина — и схватки становятся менее регулярными, менее болезненными или могут совсем затихнуть. Всемирно известная акушерка Айна Мэй Гаскин любит обсуждать остановку в раскрытии шейки матки, которая часто случается, если активно проживающую роды дома женщину привезти в роддом. В роддоме ей придется знакомиться с персоналом (и далеко не всегда это приветливые люди!), подвергаться осмотрам или отказываться от каких-то вмешательств. Схватки могут замедлиться или остановиться из-за возрастания уровня адреналина, и вагинальный осмотр в приемном покое покажет «всего» два сантиметра. В итоге женщину либо отправят домой «нагуливать роды», либо решат проводить стимуляцию.

Можно ли предсказать, как будет раскрываться шейка матки?

Стадия раскрытия шейки, как правило, самая длинная в родах. Если вы рожаете в роддоме, то именно на эту стадию накладывается самое большое количество ограничений по времени. Это происходит из-за старого распространенного убеждения, что существует некий нормальный «график» раскрытия шейки. Этот «график» — кривая Фридмана, которая появилась в результате исследования, проведенного более 60 лет назад, и в котором приняли участие 500 первородящих женщин с доношенной беременностью. Доктор Фридман составлял график раскрытия шейки в каждых родах и вычислял среднее время, которое требуется женщинам для того, чтобы шейка раскрылась на один сантиметр. Время, необходимое для раскрытия с 0 до 4 сантиметров, в исследовании Фридмана составило около 8,6 часов. Время, необходимое для раскрытия с 4 до 10 сантиметров, составило около 5 часов. Поскольку было отмечено, что роды значительно ускоряются после достижения раскрытия в 4 см, этот этап стали называть активным.

Это информационная статья. Перед применением советов или методик обязательно посоветуйтесь с врачом!