fbpx
03 октября 2018      173    

Первый период родов

В первом периоде выделяют 4 фазы:

Латентной фазой‭ ‬называется промежуток времени от начала регулярных схваток до появления структурных изменений в шейке ‭ (‬до открытия маточного зева на‭ ‬3-4‭ ‬см‭)‬.‭ ‬В‭ ‬латентной фазе сократительная деятельность матки хорошо поддается фармакологическому воздействию‭ (‬токолизу‭)‬. Важным показателем клинического течения родов является‭ ‬темп раскрытия шейки матки.‭ ‬Скорость раскрытия в начале родов‭ (‬латентная фаза‭) ‬составляет‭ ‬0,35‭ ‬см/ч

Латентную фазу‭ ‬часто не удается фиксировать,‭ ‬ибо в течение‭ ‬4‭ ‬нед до родов наступает сглаживание и раскрытие шейки матки до‭ ‬3-4‭ ‬см‭ [‬Hendricks C.H.‭ ‬el al.,‭ ‬1970‭]‬.‭

Первая или латентная фаза первого периода родов начинается с установления регулярного ритма схваток (которые постепенно усиливаются,‭ ‬а интервалы между ними укорачиваются) с частотой 1-2 за 10 мин, и заканчивается сглаживанием или выраженным укорочением шейки матки и раскрытием маточного зева не менее чем на 4 см.

Время появления у роженицы‭ ‬ощущения зависит от порога ее болевой чувствительности.‭ ‬Таким образом,‭ ‬при пальпаторном определении‭ ‬длительности схваток истинная продолжительность их оказывается меньшей,‭ ‬а величина интервалов между ними увеличенной.‭ ‬При пальпации трудно судить об‭ ‬интенсивности схваток и тонусе матки.‭ ‬В действительности‭ ‬длительность схваток обычно равна‭ ‬80-100‭ ‬с,‭ ‬если судить по болевым ощущениям,‭ ‬то примерно‭ ‬40-50‭ ‬с,‭ ‬а интервал между схватками‭ — ‬50‭—‬60‭ ‬с,‭ ‬а не‭ ‬2-3‭ ‬мин.

Продолжительность латентной фазы составляет в среднем 5-6 часов. У первородящих латентная фаза всегда длиннее, чем у повторнородящих. В этот период схватки, как правило, еще малоболезненные. Как правило, какой-либо медикаментозной коррекции в латентную фазу родов не требуется.

После раскрытия шейки матки на 4 см начинается вторая или активная фаза первого периода родов, которая характеризуется интенсивной родовой деятельностью и быстрым раскрытием маточного зева от 4 до 8 см. ‬В этой фазе различают начальную акцелерацию,‭ ‬максимальный подъем и замедление.‭ ‬Подъем кривой партограммы указывает на эффективность родов:‭ ‬чем более крутой подъем,‭ ‬тем более эффективны роды.‭ ‬Об активной фазе родов говорят,‭ ‬когда раскрытие шейки матки достигает‭ ‬3-5‭ ‬см.‭

‬В этой фазе различают начальную акцелерацию,‭ ‬максимальный подъем и замедление и переходную фазу.‭ ‬Подъем кривой партограммы указывает на эффективность родов:‭ ‬чем более крутой подъем,‭ ‬тем более эффективны роды.‭ ‬Об активной фазе родов говорят,‭ ‬когда раскрытие шейки матки достигает‭ ‬3-5‭ ‬см.‭

Средняя продолжительность этой фазы почти одинакова у первородящих и повторнородящих женщин и составляет в среднем 3-4 часа. Частота схваток в активную фазу первого периода родов составляет 3-5 за 10 мин. Схватки чаще всего становятся уже болезненными. Болевые ощущения преобладают в нижней части живота. При активном поведении женщины (положение «стоя», ходьба) сократительная активность матки возрастает.

Плодный пузырь должен самостоятельно вскрываться на высоте одной из схваток при открытии шейки матки на 6-8 см. При этом изливается около 150-200 мл светлых и прозрачных околоплодных вод.

Одновременно с раскрытием шейки матки происходит продвижение головки плода по родовому каналу. В конце активной фазы имеет место полное или почти полное открытие маточного зева, а головка плода опускается до уровня тазового дна.

Третья фаза первого периода родов называется фазой замедления . Фаза децелерации (затишья) объясняется захождением шейки матки за головку в конце первого периода родов,‭ ‬т.‭ ‬е.‭ ‬при опускании головки плода.‭

‬Раскрытие маточного зева от‭ ‬8‭ ‬до‭ ‬9 ‬см‭ (‬фаза замедления‭) ‬идет более низкими темпами‭ — ‬1-1,5‭ ‬см/ч.‭ ‬Нижняя граница нормальной скорости раскрытия маточного зева в активной фазе у первородящих составляет‭ ‬1,2‭ ‬см/ч,‭ ‬у повторнородящих‭ — ‬1,5‭ ‬см/ч.‭ ‬При использовании спазмолитических и обезболивающих средств темпы раскрытия шейки матки возрастают.‭
В этот период может создаваться впечатление, что родовая деятельность ослабла. Эта фаза у первородящих длится от 20 мин до 1-2 часов, а у повторнородящих может вообще отсутствовать.

Четвертая фаза — переходная фаза от 9 до 10-12 см. Характеризуются наиболее болезненными и продолжительными схватками, римт которых может быть нерегулярным, а перерыв между схватками до 30 сек. и менее. Важно помнить, что это наиболее короткий период родов, длится в течении 5 — 20 схваток. Так что будьте готовы и не теряйте самоконтроля.

В течение всего первого периода родов осуществляют постоянное наблюдение за состоянием матери и ее плода. Следят за интенсивностью и эффективностью родовой деятельности, состоянием роженицы (самочувствие, частота пульса, дыхания, артериальное давление, температура, выделения из половых путей).

Темпы раскрытия шейки матки зависят от сократительной миометрия, резистентности шейки матки и комбинации данных факторов.

Нормальная скорость опускания головки плода при раскрытии шейки матки на 8-9 см у первородящих составляет 1 см/ч, у повторнородящих — 2 см/ч. Скорость опускания головки зависит от эффективности изгоняющих сил.

При нормальном течении родов ребенок не страдает во время сокращений матки, и частота его сердцебиений значительно не меняется. В родах необходимо оценивать положение и продвижение головки по отношению к ориентирам таза. Влагалищное исследование в родах выполняют для определения вставления и продвижения головки плода, для оценки степени открытия шейки матки, для выяснения акушерской ситуации.

Обязательные влагалищные исследования выполняют в следующих ситуациях: при поступлении женщины в ; при излитии околоплодных вод; с началом родовой деятельности; при отклонениях от нормального течения родов; перед проведением обезболивания; при появлении кровянистых выделений из родовых путей. Не следует опасаться частых влагалищных исследований, гораздо важнее обеспечить полную ориентацию в оценке правильности течения родов.

Это информационная статья. Перед применением советов или методик обязательно посоветуйтесь с врачом!

Добро пожаловать на сайт ДОУЛЫ — Ольги Воробьевой

Я в Соцсетях
Почитать

© 2021 Ольга Воробьева · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено
Дизайн и поддержка: GoodwinPress.ru

Call Now Button
Открыть чат
Вам помочь?