Преждевременное излитие околоплодных вод

Преждевременное излитие околоплодных вод – однозначный признак близких родов. Воды – это «подушка безопасности» вашего малыша, также они обеспечивают его процессы жизнедеятельности. Чаще всего разрыв плодного пузыря происходит в конце активной фазы первого периода родов, при раскрытии шейки матки около 7 см (это наиболее благоприятно для матери и ребенка, т.к. роды в данном случае протекают мягче). Ранним называют излитие околоплодных вод в родах, когда раскрытие менее 5 см, преждевременное излитие околоплодных вод происходит до начала родовых схваток. Около 15% родов начинается с отхождения вод.

Преждевременное излитие околоплодных вод возникает по причинам:
слабости оболочек как результата неполноценного питания матери;
воспаления плодного пузыря (хориоамнионита), самые частые возбудители которого – стрептококки группы В, стафилококки, энтерококки и кишечная палочка;
преждевременных родов;
истмико-цервикальной недостаточности (слабости мышц шейки матки).
Как понять, действительно ли у меня отошли воды?
Когда схваток нет, достаточно сложно бывает оценить, отошли воды или нет. Действительно, бывают такие надрывы плодного пузыря и высокие разрывы, когда жидкость может подтекать понемногу. С другой стороны, у беременной перед родами увеличивается количество влагалищных выделений, они становятся более жидкими. Добавим сюда слабость мышц мочевого пузыря и небольшое недержание. Все эти «моменты» дают основание для заблуждения относительно околоплодных вод.

Однозначно сказать, что у вас отошли воды, может врач-гинеколог (он определит это на ощупь и может применить амниотический тест). В домашних условиях используются специальные тест-полоски, которые меняют цвет при контакте с околоплодной жидкостью. Примером таких тестов является «Amnisure», который до недавнего времени можно было купить только в России. Сейчас, согласно данным сайта ://.multilab.by, тест можно приобрести по адресам: в салонах-магазинах RelaxSan (пр-т Независимости, 84 А/1, тел. (017) 268-80-30; ул. Сухая, 4/10А, тел. (017) 306-23-96) и непосредственно в ООО «Мульти Лаб» (ул. Филимонова 15-209, тел. (017) 309-17-20).

Обычно все же количество отходящих вод настолько внушительное, что не дает сомнения для диагностики. Воды отходят с характерным хлопком, их бывает не менее полстакана. После того, как произошло преждевременное излитие околоплодных вод, они будут периодически подтекать: это происходит при перемене положения тела.

Порой женщина не замечает, что у нее отошли воды. Такое может случиться тогда, когда пузырь лопается в то время, когда она принимает ванну.

Первое, что нужно сделать при отхождении вод, — оценить их количество и цвет. Количество жидкости можно косвенно определить по размеру пятна на простыни (если воды отошли в постели), проделав опыт со стаканом воды и пеленкой. Цвет легко определяем по белью, еще проще надеть прокладку и сделать визуальную оценку по ней. Нормально, когда воды прозрачные, мутноватые, желтоватые или с небольшими прожилками крови. Плохой цвет вод – ярко-зеленые и грязно-зеленого оттенка. В последнем случае это повод для срочной поездки в роддом.

Что делать, если вы убедились, что отошли воды, и они светлые?
Давайте обговорим возможные варианты при условии доношенной беременности (то есть срок 37 полных недель и более).

На самом деле, общая рекомендация врачей – сразу собираться в роддом, при любом цвете и количестве излитых вод. Основная причина этой спешки – опасение инфекционных осложнений (ибо оболочки с водами защищают малыша от инфекции). Однако интересно и то, что тактика при преждевременном отхождении околоплодных вод в разных странах существенно отличается. К примеру, в РБ, согласно акушерским протоколам, ребенок должен родиться в течение 12 часов после излития вод (неважно, самопроизвольно это произошло или была сделана амниотомия по приезду в роддом). В Германии врачи дают роженице немного больше времени – от 12 до 24 часов. Лояльнее всего медицина Великобритании – у женщин имеется 72 ч на родоразрешение. Есть одно обязательное условие – беременная с отошедшими водами в доношенном сроке каждый день проходит обязательную оценку состояния плода – УЗИ и КТГ. Если ребенок и мать чувствуют себя хорошо, то стимулировать роды никто не берется. И согласно статистике той же Великобритании, у 90% женщин схватки начинаются самопроизвольно в течение первых суток. У остальных 10% — во вторые и трети сутки. Роды потом обычно протекают очень быстро.

По данным западных специалистов, риск инфекций при преждевременном излитии околоплодных вод составляет 1% (и 0,5% у женщин, у которых плодный пузырь цел). Однако даже этот небольшой процент нужно учитывать и принимать следующие меры предосторожности, если вы решили остаться дома и дожидаться начала родов:

измеряйте температуру тела каждые 4 часа (при повышении более 370С стоит ехать в роддом),
носите чистое х/б белье,
убедитесь, что ребенок шевелится, как обычно,
не занимайтесь сексом,
не принимайте ванну, однако, для душа нет препятствий,
пейте много жидкости, как минимум 3-4 литра в день (околоплодная жидкость пополняется).
Достаточно тяжело для нервной системы беременной дожидаться начала схваток после отхождения вод. Однако это терпение будет вам необходимо. Как только воды отходят, все силы организма мобилизуются для того, чтобы срочно подготовить родовые пути матери: шейка начинает быстро созревать, целый гормональный ансамбль работает на это. Примите вышеуказанные меры предосторожности и попытайтесь расслабиться. Если преждевременное излитие околоплодных вод случилось поздно вечером или ночью, лучшее, что вы сможете сделать для вашего малыша и себя, — лечь поспать. Очень скоро родовая деятельность начнется, и вы встретитесь со своим младенцем.

Если прошло несколько часов после отхождения околоплодной жидкости, схватки не начинаются, а вы сильно нервничаете, это тот случай, когда для вас будет лучше обратиться к специалистам.

Не забудьте об одноразовой пеленке при поездке в роддом (можно использовать специальный подгузник или старое полотенце).

Возможна ли профилактика преждевременного отхождения околоплодных вод?
Да! Правильное полноценное питание, которому вас обучат на любых курсах для беременных, позволяет предотвратить не только ранний разрыв плодного пузыря, но и многие другие нежелательные осложнения беременности.

Помните: при любых сомнениях обратитесь к врачу акушер-гинекологу, которому вы доверяете.

Это информационная статья. Перед применением советов или методик обязательно посоветуйтесь с врачом!