ДОУЛА – служанка в родах

Буквально так переводится с греческого слово «доула». Ее присутствие в «час Х» – вариант партнерских родов. Многие удивляются: зачем такая помощница нужна, если специальность эта не предполагает наличие медицинского образования?

Доула действительно не контролирует течение родов, не назначает препараты, не принимает решение о тех или иных вмешательствах в процесс. Она просто находится рядом с женщиной от начала схваток и до рождения малыша, оказывая непрерывную моральную и практическую поддержку. Подчеркиваю: непрерывную.

В меня уже много раз «летали тапки» за то, что я считаю, что это кому-нибудь нужно. Чаще всего выступали мамы, у которых за плечами сложный опыт родов, когда «врачи спасали всей бригадой». Поэтому считаю нелишним напомнить простую истину: мы все очень разные. Кому-то для уверенности в том, что все будет хорошо, в родах нужен только медперсонал, кто-то выбирает соло-роды дома, потому что важнее полное одиночество и первобытное погружение в процесс, другим необходимы рядом муж и акушерка. А есть те, кто берет с собой в роддом доулу.

Присутствие такого человека с пристрастием изучают исследователи из разных стран.
В Гватемале в конце 20 века проводилось исследование на тему психологического сопровождения родов. Женщинам в госпитале предлагалось воспользоваться услугами доулы. Кто-то соглашался, кто-то нет. Вот, что из этого вышло: средняя продолжительность родов для женщин в контрольной группе (без доулы) составила 19 часов, тогда как в присутствии доулы на время родов ушло только 9 часов. Ни в той, ни в другой категории не применялись окситоцин и эпидуральная анестезия.

Если суммировать эти результаты, то получается, что непрерывное психологическое сопровождение снижает уровень КС, использование окситоцина, эпидуральной анестезии и прочих вмешательств, а также уменьшается продолжительность родов. Такова сила простого человеческого участия.

Теперь о механизме этого явления.
Важную роль в нормальном течении родов играет окситоцин. Его называют гормоном любви и доверия. Его главные враги – гормоны стресса. Мы все в той или иной степени думаем о родах с волнением: будет ли больно так, как это описывают «бывалые»? Справлюсь ли я с этими ощущениями? Все ли пройдет хорошо? Подстегивают наше воображение сцены родов из художественных фильмов. У кого-то есть страх перед людьми в белых халатах – от зубного до гинеколога. Добавьте к этому тот факт, что нам предстоит провести несколько часов в незнакомом помещении, где все напичкано аппаратурой, и антураж не всегда ассоциируется у нас с уютом и комфортом.

Когда мы волнуемся, паникуем и теряемся в родах, страх активизирует гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось, повышается уровень адреналина и норадреналина. Это ведет к снижению выработки окситоцина. В свою очередь ухудшается маточное кровообращение и замедляется раскрытие шейки матки, схватки становятся болезненными и менее эффективными. Эти осложнения будут лечить: окситоцином в капельнице, эпидуральной анестезией; увеличивается риск операции…

Совершенно другая история, когда мы спокойны: доминирует парасимпатическая нервная система, окситоцин лидирует, создавая условия для эффективных схваток. Гипофиз, подстегиваемый «гормоном любви», охотно вырабатывает эндорфины – тоже гормоны, но уже обезболивающие. Будущая мама легче переносит схватки, и шансы родить так, как задумано природой, значительно возрастают.

Присутствие человека – родного или просто душевного – как раз разворачивает ситуацию в сторону победы окситоцина: нам становится чуть более комфортно, чуть менее страшно. Нам становится безопасно – это ключевое состояние для родов. Мы можем закрыть глаза и лучше расслабиться. А значит, лучше услышать свое тело – оно подсказывает, как вдохнуть и выдохнуть, как пропеть схватку, во что вцепиться руками…
Если врач и акушерка заходят в палату лишь время от времени – чтобы оценить течение родов (держать нас постоянно за руку или массировать крестец не позволяет наличие других рожениц в соседних палатах и необходимость ведения документации, например), то доула всегда рядом.

Профессиональная помощница имеет в своем арсенале техники естественного обезболивания: она может делать массаж, покачивать с помощью рук или ребозо, использовать акупунктуру, аромамасла – да много чего. А главное – она настроена на волну женщины: подать воды, понять, что схватка началась, и положить руки на спину; интуитивно потянуться к ступням девушки, обнаружить, что они ледяные, и согреть; свернуть из подручного текстиля валики и подложить под поясницу – чтобы было удобнее.
Одним словом, ничего особенного – просто служанка в родах. Такая профессия, да.